01.10.2026

Пятьсот граммов — столько весят самые маленькие пациенты казахстанских неонатологов, врачей, которые выхаживают новорожденных. Такой малыш может легко поместиться на ладони взрослого человека. Но для медицинского персонала больницы он с первой минуты — личность, со своим характером, заложенными природой способностями и уникальными талантами. Ему просто нужно помочь сделать первый вдох и набраться сил, чтобы однажды громко заявить о себе на весь мир.

Казахстанской неонатологии есть чем гордиться. За годы независимости смертность новорожденных в стране снизилась более чем в семь раз, а детей, родившихся весом от 500 граммов, сегодня выхаживают не только в республиканских, но и в региональных перинатальных центрах. Это итог 35 лет совместной работы врачей, государства и партнеров. Достигнутые результаты получили признание на международном уровне: ООН объявила, что Казахстан досрочно достиг Цели устойчивого развития по снижению материнской, детской и неонатальной смертности.

О том, как стране удалось пройти этот путь, какие подходы помогают спасать жизнь и здоровье недоношенных детей сегодня и какие задачи еще предстоит решить, говорили на II Научно-практической конференции по неонатологии «Современные подходы к выхаживанию недоношенных новорожденных: мультидисциплинарный подход». Конференция прошла 24–25 сентября в Алматы и объединила специалистов из 16 стран мира. Очно в конференции приняли участие более 150 неонатологов, а онлайн-трансляцию посмотрели свыше 1500 врачей из всех регионов Казахстана и стран зарубежья, в том числе из России, Израиля и Перу.

Конференцию организовали по инициативе Министерства здравоохранения РК при участии Управления общественного здравоохранения Алматы, Конгресса акушеров-гинекологов и неонатологов Казахстана, Центра перинатологии и детской кардиохирургии, Медицинского университета Астана и Благотворительного фонда AYALA.

Три промилле: лучший показатель в Центральной Азии

Один из главных показателей работы неонатальной службы — неонатальная смертность. Она показывает, сколько малышей из тысячи родившихся живыми не удается спасти в первые 28 дней жизни.

Как рассказала директор Департамента охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения РК Магрипа Ембергенова, за годы независимости неонатальная смертность в Казахстане снизилась с 23 до 3 случаев на 1000 живорожденных, или, как говорят врачи, до 3 промилле. По данным международных организаций, это самый низкий показатель среди стран Центральной Азии. За этот же период в стране в шесть раз снизилась и материнская смертность: с 67–70 до 10 случаев на 100 000 живорожденных.

«Сегодня система здравоохранения делает большие шаги в укреплении перинатальной службы. Сформирована целостная система перинатальной помощи, а внедрение в 2008 году критериев живорождения и мертворождения позволило нам поэтапно ее улучшать. Но самое главное — не останавливаться на достигнутом и продолжать развивать службу. Перед нами стоит амбициозная цель: снизить неонатальную смертность с 3 до 1–2 промилле, чтобы встать в один ряд с развитыми европейскими странами», — подчеркнула Магрипа Ембергенова.

Национальная система неонатальной помощи объединяет 240 организаций родовспоможения, в том числе 39 перинатальных центров. В стране подготовлено более 700 неонатологов. Казахстанские специалисты проходят обучение и стажировки в ведущих клиниках Литвы, России, Германии, Италии и других стран, а ведущие зарубежные эксперты регулярно проводят мастер-классы в отечественных клиниках.

Свой вклад в развитие неонатальной службы страны вносит и Благотворительный фонд AYALA. С 2007 года фонд оснастил 68 отделений реанимации новорожденных и организовал обучение более 3000 врачей и медсестер. В рамках проекта «Академия AYALA» фонд записывает лекции ведущих экспертов в области неонатологии и перинатологии, и все они доступны на бесплатной онлайн-платформе на казахском и русском языках.

«Современное оборудование важно, но жизнь малыша прежде всего зависит от знаний и опыта врачей и слаженной работы всей команды. Поэтому мы не только оснащаем отделения реанимации, но и создаем возможности для профессионального развития специалистов», — отметила основатель и президент Благотворительного фонда AYALA Айдан Сулейменова.

Конфиденциальный аудит: учиться на каждом случае

Как постоянно улучшать качество помощи новорожденным? Казахстанские неонатологи нашли свой ответ — конфиденциальный аудит перинатальной смертности. С 2022 года каждую неделю врачи со всей страны собираются онлайн и вместе разбирают случаи смерти малышей. Главный принцип такого разбора — не поиск виноватых, а выявление слабых мест в системе оказания помощи.

«За все время работы аудита мы провели более 200 онлайн-встреч. С 2024 года особое внимание уделяем регионам с высокой неонатальной смертностью — и во всех регионах, которые мы разбирали, эти показатели снизились. По результатам  разборов вместе с ведущими неонатологами страны мы сформировали рекомендации. Одна из главных задач — обеспечить больницы достаточным количеством медицинских сестер, а также оснастить все родильные залы оборудованием для бережной поддержки дыхания новорожденных в первые минуты жизни», — рассказала врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии Городской клинической больницы №2 Назерке Саматова.

Атырау: как регион научился спасать самых маленьких

Еще недавно Атырауская область входила в число регионов из красной зоны по неонатальной смертности.  Особенно уязвимыми оставались дети с экстремально низкой массой тела. К примеру, в 2024 году в регионе умирали 64% таких малышей, а в 2025 году — 57%, тогда как в среднем по стране эти показатели составляли 48% и 46%.

Переломить ситуацию помогла работа Атырауского областного перинатального центра, куда поступают самые тяжелые малыши со всего региона. Как рассказал в своем докладе врач отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных этого центра Аслан Муханов, команда внедрила целый комплекс мер. В первую очередь медицинский персонал прошел двухэтапное обучение. Был внедрен формат дистанционных консилиумов, который позволяет в сложных случаях оперативно получать консультации ведущих специалистов страны. При поддержке фонда AYALA центр получил аппарат оксида азота, который спас жизни 16 детей, и современное оборудование для Отделения неонатальной хирургии.

Открытие этого отделения осенью 2025 года стало большим достижением. Теперь малышей, которым нужна экстренная помощь, оперируют прямо в центре, не теряя драгоценного времени на их транспортировку в другие медицинские учреждения страны. В первые месяцы здесь провели три операции на сердце, одну из них — малышу весом всего 600 граммов. Всего за год проведено 18 успешных операций новорожденным.

Результаты не заставили себя долго ждать и отразились в цифрах. За семь месяцев 2026 года неонатальная смертность в Атырауской области снизилась более чем в три раза — до 1,4 промилле, тогда как годом ранее она составляла 5 промилле. Но для врачей важнее самой статистики понимание того, что за каждой цифрой стоят конкретные дети, которым удалось сохранить жизнь.

Спасти новорожденного — это только начало пути. Не менее важно, чтобы он рос здоровым: видел мир, слышал голос мамы и развивался наравне со сверстниками.

Видеть мир во всех его красках

Ретинопатия недоношенных — заболевание сетчатки глаза, которое без своевременного лечения ведет к полной слепоте. Здесь решающую роль играет время: при агрессивной форме болезни у врачей есть всего от 24 до 72 часов, чтобы провести лазерное лечение и сохранить малышу зрение.

В 2010–2012 годах ретинопатия стала для Казахстана настоящей эпидемией: более 1500 малышей ежегодно теряли зрение. Детей с тяжелыми формами болезни массово отправляли на лечение за рубеж. Специалистов не хватало, современного оборудования для осмотра глаз новорожденных тоже, в стране началась эпидемия ретинопатии.

Решением проблемы стал проект «Вижу мир», который был запущен в 2021 году по инициативе Благотворительного фонда AYALA и офтальмолога Асель Шариповой. За пять лет 20 перинатальных центров получили широкопольные ретинальные камеры, 13 из них — при поддержке партнеров фонда AYALA, и теперь снимок глаз малыша можно сразу отправить опытному коллеге для консультации. В 2022 году по всей стране ввели единые правила осмотра и лечения, а неонатальных офтальмологов начали обучать по специальной программе.

Изменилась и ситуация с лечением. Если раньше детей с тяжелыми формами болезни отправляли за рубеж, то сегодня лазерные операции на сетчатке проводят не только в Алматы и Астане, но и в регионах. С 2021 по 2025 год специализированное лечение лазером получили 2716 недоношенных детей.

«Сегодня в стране работают 17 лазерных центров, в 8 стоят лазеры от  фонда AYALA. По программе «Вижу мир» мы подготовили 42 неонатальных офтальмолога. Неонатальные офтальмологи стали осматривать больше детей – за время реализации проекта через нас прошли свыше 38 тысяч недоношенных. В результате частота ретинопатии снизилась, и сегодня Казахстан вышел на уровень Японии. Случаи, когда болезнь доходит до самых тяжелых стадий, с 2022 года встречаются в 10 раз реже», — рассказала кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории Асель Шарипова.

 Мама, я тебя слышу!

Слух у новорожденных в Казахстане проверяют еще в роддоме, и это не случайно: чем раньше выявлено нарушение, тем больше шансов помочь ребенку развивать речь и слышать окружающий мир. По рекомендациям ВОЗ, диагноз необходимо поставить к трем месяцам жизни ребенка, а помощь начать не позднее шести. Если проверка в роддоме показала возможное нарушение слуха, малыша нужно повторно обследовать и показать сурдологу. Однако долгое время проследить, дошла ли семья до специалиста, было практически невозможно.

«Результаты проверок фиксировались на бумаге, и мы не могли сказать, скольких детей на самом деле обследовали и сколько из них дошли до сурдолога. Например, из 259 новорожденных данные о проверке слуха поступили лишь по 19 малышам», — отмечает главный внештатный сурдолог Алматы Наиля Тулепбекова.

В Алматы ситуация начала меняться в 2024 году, когда фонд AYALA совместно с фондом «ДОМ», центром САТР и Управлением общественного здравоохранения города запустил проект «Я слышу». При поддержке партнеров фонд передал трем роддомам и двум поликлиникам города современные аппараты для проверки слуха. Результаты каждого обследования теперь сразу попадают в единую базу данных.

Эту базу ведет Трекинг-центр — специальная служба проекта, которая отслеживает путь каждого малыша после проверки слуха. Если проверка выявила возможное нарушение, сотрудники центра связываются с семьей, напоминают о повторном обследовании и помогают вовремя попасть к сурдологу. Сегодня к системе подключены уже девять медицинских организаций Алматы.

С марта 2025 года по июль 2026 года через трекинговую систему прошли более 22 тысяч новорожденных. Нарушение слуха выявили у 87 детей. У половины из них диагноз был установлен уже к трем месяцам, как рекомендует ВОЗ, а к шести месяцам — у 84%. Детям с тугоухостью в рамках проекта подбирают слуховые аппараты за счет ОСМС.

Летом 2026 года опыт проекта лег в основу общегородской системы: к ней планируется поэтапно подключить все родильные дома и поликлиники Алматы. А значит, у все большего числа семей будет возможность вовремя узнать о проблеме и получить помощь.

Мамино молоко — больше, чем еда

О пользе материнского молока на конференции говорили не раз: для недоношенного малыша оно не только питание и защита от инфекций, но и первая, самая важная связь с мамой. К примеру, результаты исследования профессора Медицинской школы Университета Лимерика (Ирландия) Роя К. Филипа показали: если малыши с очень маленьким весом получают только грудное молоко, у них реже развивается некротизирующий энтероколит — тяжелое воспаление кишечника, опасное для жизни. И все же многие мамы предпочитают молочные детские смеси грудному вскармливанию.

«Есть много причин, почему матери отказываются от грудного вскармливания. Чтобы кормить грудью, женщине нужна поддержка семьи, общества, медицинских специалистов. Во многих странах матери лишаются этой возможности из-за короткого декретного отпуска. Играет роль и агрессивная реклама молочных смесей, которая заставляет их думать, что это лучшее решение для ребенка», — отметил профессор Рой К. Филип.

В Казахстане поддержку грудного вскармливания выстраивают системно: в 2025 году Министерство здравоохранения при поддержке ВОЗ и Евразийского фонда стабилизации и развития запустило национальный проект. В его рамках разработали дорожную карту для всех 20 регионов страны и подготовили 500 национальных и региональных тренеров.

«Важно, чтобы женщина получала объективную информацию и поддержку и могла сделать осознанный выбор, не поддаваясь агрессивному маркетингу заменителей грудного молока. Здоровье ребенка закладывается с первых дней жизни, и, заботясь о здоровье детей сегодня, мы создаем здоровое поколение и будущее нашей страны», — отметила доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии НАО «Медицинский университет Астана» Тамара Чувакова.

Как неоднократно отмечали врачи, первым выбором для недоношенного ребенка всегда остается молоко его мамы. Если же материнское молоко по каким-либо причинам недоступно, в мировой практике используют донорское грудное молоко. В Казахстане неонатологи пошли дальше. При поддержке фонда AYALA в 2025 году открыты два индивидуальных банка грудного молока — в Алматы и в Туркестане. Они позволяют сохранить драгоценное питание и предоставить его без потери: от каждой мамы – только своему ребенку.

«Бывает, что глубоко недоношенному ребенку не хватает питательных веществ даже из маминого молока: ему нужно намного больше белка, кальция и фосфора, чем малышу, родившемуся в срок. Тогда мы добавляем в сцеженное мамино молоко фортификаторы — специальные обогатители с белком, минералами и витаминами. Их рекомендуют детям, родившимся раньше 32-й недели и весом меньше 1500 граммов», — пояснил главный внештатный неонатолог Министерства здравоохранения Республики Казахстан Бектурган Карин.

Чужих детей не бывает

Сегодня казахстанские неонатологи не только перенимают и применяют мировой опыт, но и сами делятся своими знаниями с коллегами из соседних стран. Врачи выезжают с мастер-классами в страны Центральной Азии, помогают разрабатывать клинические протоколы по выхаживанию недоношенных детей и приглашают зарубежных коллег на обучение в Казахстан.

Еще недавно детей с ретинопатией из Кыргызстана привозили на лечение в Казахстан. Теперь, после обучения у казахстанских специалистов, кыргызстанские офтальмологи сами проводят лазерную коагуляцию сетчатки у себя в стране, и маленьким пациентам больше не нужно ехать за помощью за границу.

Другим вдохновляющим примером такого сотрудничества стала Монголия. В 2024 году педиатры и неонатологи Объединенной больницы Баян-Улгийского аймака прошли обучение у казахстанских врачей в Астане. А в январе 2026 года уже отечественные специалисты побывали с рабочим визитом в Монголии, где провели бесплатное обучение и дали рекомендации по организации работы неонатальной службы.

«В 2025 году неонатальная смертность в нашем аймаке составляла 14 на 1000 живорожденных. За первые девять месяцев 2026 года этот показатель удалось снизить вдвое — до 7 промилле. Для нас это большой результат, и мы благодарны казахстанским врачам за оказанную поддержку», — рассказал директор Объединенной больницы Баян-Улгийского аймака Ержан Нуксатулы.